Heart Transplantation for Peripartum Cardiomyopathy: A Single-Center Experience / Transplante Cardíaco por Cardiomiopatia Periparto: Uma Experiência de Centro Único

Abstract Background: Peripartum cardiomyopathy is an idiopathic disorder defined by the occurrence of acute heart failure during late pregnancy or post-partum period in the absence of any other definable cause. Its clinical course is variable and severe cases might require heart transplantation. Objective: To investigate long-term outcomes after heart transplantation (HT) for peripartum cardiomyopathy (PPCM). Methods: Out of a single-center series of 1938 HT, 14 HT were performed for PPCM. We evaluated clinical characteristics, transplant-related complications, and long-term outcomes, in comparison with 28 sex-matched controls. Primary endpoint was death from any cause; secondary endpoints were transplant-related complications (rejection, infection, cardiac allograft vasculopathy). A value of p < 0.05 was considered of statistical significance. Results: PPCM patients and matched controls were comparable for most variables (all p values > 0.05), except for a higher use of inotropes at the time of HT in PPCM group (p = 0.03). During a median follow-up of 7.7 years, 16 patients died, 3 (21.5%) in PPCM group and 13 (46.5%) in control group. Mortality was significantly lower in PPCM group (p = 0.03). No significant difference was found in terms of transplant-related complications (p > 0.05). Conclusions: Long-term outcomes following HT for PPCM are favorable. Heart transplantation is a valuable option for PPCM patients who did not recover significantly under medical treatment.

Resumo Fundamento: A cardiomiopatia periparto é uma doença idiopática definida pela ocorrência de insuficiência cardíaca aguda durante a gravidez tardia ou pós-parto na ausência de qualquer outra causa definível. Seu curso clínico é variável e casos graves podem exigir transplante. cardíaco. Objetivo: Pesquisar os resultados a longo prazo após transplante cardíaco (TC) por cardiomiopatia periparto (CMPP). Métodos: De uma única série central de 1938 TC, 14 TC foram realizados por CMPP. Foram avaliadas características clínicas, complicações relacionadas ao transplante e resultados a longo prazo, em comparação com 28 controles pareados por gênero. O principal critério de avaliação foi a morte por qualquer causa; os critérios secundários foram complicações relacionadas ao transplante (rejeição, infecção, vasculopatia do aloenxerto cardíaco). Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: As pacientes com CMPP e controles pareados foram comparáveis ​​para a maioria das variáveis (todos os valores de p > 0,05), exceto para um maior uso de inotrópicos no momento do TC no grupo CMPP (p = 0,03). Durante um seguimento médio de 7,7 anos, 16 pacientes morreram, 3 (21,5%) no grupo CMPP e 13 (46,5%) no grupo controle. A mortalidade foi significativamente menor no grupo CMPP (p = 0,03). Não foram encontradas diferenças significativas em termos de complicações relacionadas ao transplante (p> 0,05). Conclusões: Os resultados a longo prazo após TC para CMPP são favoráveis. O transplante cardíaco é uma opção valiosa para pacientes com CMPP que não se recuperaram significativamente sob tratamento médico.

Enfoque inmunológico de las enfermedades cardíacas / Immunologic approach of heart disease

Este trabajo resume los aspectos inmunológicos actuales más relevantes de las enfermedades cardiacas. Se comenta el significado clínico y biológico de los anticuerpos anticorazón en la carditis reumática, miocarditis autoinmune, cardiomiopatía dilatada y síndrome de Dressler. Se destaca el papel de la respuesta autoinmune celular, y en particular la posible emergencia de los linfocitos T citotóxicos autorreactivos en la fase inflamatoria crónica de la miocarditis posviral. Se advierte que el débil carácter de las asociaciones descritas en la literatura entre los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad humano (HLA) y algunas enfermedades cardíacas, no permite atribuir valor diagnòstico a la presencia de antígenos HLA determinados

Fiebre reumática, mecanismos inmunológicos y presencia de anticuerpos específicos en pacientes con patología diversa / Rheumatic fever, immunologic mechanisms and presence of specific antibodies in patients with various pathologies

La fiebre reumática es una enfermedad muy frecuente en nuestro medio, sobre todo en niños de edad escolar y adolescentes. Una de sus manifestaciones es la cardiopatía reumática, causante de diversos grados de invalidez y aun de muerte. En su etiopatogenia los mecanismos inmunológicos de lesión tisular en corazón, sistema vascular y otras, adquieren relieves de significación, como en el caso de las enfermedades "autoinmunes" producidas por el estreptococo beta hemolítico del grupo A, en las que un cierto número de pacientes presentan cuadros de fiebre reumática o de glomerulonefritis aguda posestreptocócica, como secuelas de la infección del aparato respiratorio o de la piel por dicho agente microbiano